Según la literatura, es difícil poder realmente distinguir de alucinaciones las historias que puede contarnos un paciente delirante crónico, pues sus historias son verosímiles y sistematizadas. No hablan de elefantes rosas, ni de haber visto a Godzilla, sino de su interpretación de lo que sucede en el mundo, dentro de un marco donde todo es posible. Describen que les persiguen, que alguien los busca, y que desean hacerles daño, o están convencidos que los OVNI son extraterrestres y estas criaturas están en efecto entre nosotros! El delirio crónico, como lo dice el nombre, se va desarrollando a lo largo del tiempo, pero a su vez, se fortalece y se vuelve tan sólido que una de las cosas más difíciles es poder convencer al paciente de su enfermedad. Es esta la razón por la cual un paciente delirante crónico no sigue regularmente el tratamiento. Sin embargo, es necesario recalcar que muchos de estos pacientes estan bien adaptados a la sociedad, y se cuestiona si un tratamiento es necesario. Tan cierto es esto, que estas ideas delirantes y "paranoicas" son compartidas y aceptadas por otros individuos, que deciden emprender un viaje conjunto en el cual una acción determinada es realizada en base a la creencia en cuestión: Campañas contra el control del gobierno, estar alerta ante cualquier tipo de persecución, ser vigilantes con la comida que compramos a ver si es cierto lo que ofrecen, etc. Esto a su vez levanta preguntas muy polémicas. Es un predicador que dice curar al prójimo alguien con poderes divinos? Un embaucador? O alguien que delira? El delirio es, por lo tanto, sincero, escapa del concepto tradicional de "mentira". La complejidad permite problematizar el debate a infinitos niveles.
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La enfermedad inflamatoria intestinal es muy importante en cualquier examen u oposición. La dicotomía resultante de sus 2 representantes más llamativos y frecuentes permite hacer una revisión y repaso rápido con contrastes muy claros. Mientras una afecta sólo al colon, otra toma todo el tracto gastrointestinal. Mientras la primera empieza en el recto, la segunda respeta el mismo. Una presenta una mucosa lesionada superficialmente y de forma continua. Adelgaza la pared lo que produce que esta se distienda sin elasticidad resultando en megacolon. La otra evoluciona a lesiones más profundas, con verdaderos granulomas, engrosando la pared lo que concluye en obstrucciones y fístulas a nivel perianal. Finalmente, el tabaco protege al paciente frente a la colitis ulcerativa, pero es perjudicial en el Crohn. Ambas presentan asociaciones fonéticamente parecidas que permiten hacer nemotecnias como "COLitis... COLangitis", y eritema "CROHNoso".
Importante recordar que el aire que no se mueve, y queda dentro del pulmón, como el volumen residual por ejemplo, se mide con pletismografía y no con espirometría. Es por esto que las capacidades que resultan de la suma, donde una de las variables es el VR, pueden medirse sólo con pletismografía. Recordar la distribucion de algunos receptores adrenérgicos puede ayudar a entender y recordar los posibles tratamientos de algunas patologías relacionadas al sistema cardiocriculatorio. Lo más importante es tener en mente concatenado todo el proceso por el cual sube y baja la presión: Volumen por resistencia. Los receptores adrenérgicos modifican la resistencia. Bien la aumentan con una acción constrictora o la disminuyen con vasodilatación. Recordar que el BETA VASCULAR DILATA, y el ALFA VASCULAR CONTRAE. Por eso un BETA BLOQUEANTE puede produces VASO CONSTRICCION y CERRAR VASOS CORONARIOS que es potencialmente letal en caso de infarto, pues el oxígeno disponible se reduce. No olvidar tampoco la presencia de estos receptores en el músculo liso, y su control por el sistema simpático. Esto es sobre todo importante en bronquios, donde en caso de hiperreactividad bronquial, la acción BETA DILATADORA es VITAL, y es por eso que se utilizan BETA AGONISTAS. De igual forma a nivel prostático, una uretra relajada es necesaria para aliviar la retención urinaria producida en la HPB. Para eso se llama a utilizar ALFA BLOQUEANTES y producir dilatación a este nivel y reducir los síntomas de la enfermedad. |