Se parecen pero cada uno consta de un sindrome distinto, con antecedentes diferentes y tratamientos propios. Los delirios son ideas poderosas a veces irracionales de las cuales el paciente está convencido. Muy bien estructurada, la historia es verosímil y las ideas a veces creíbles. Forman parte del trastorno delirante crónico del cual ya tenemos un esquema en una entrada anterior. El delirium no es otra cosa que el muy común estado confusional agudo, presentándose en pacientes hospitalizados, aumentado el riesgo de aparición cuando se le ata o amarra a la cama, con amnesia, irritabilidad y a veces mucha agresividad. El tratamiento será con un antipsicótico. Finalmente el delirium tremens propio de la abstinencia del alcohol. Al eliminar el agente depresor perpetuo que es esta sustancia, el SNC rebota funcionando a su máxima capacidad por aumento de neurotransmisores excitatorios, produciendo un cuadro alucinatorio que puede llegar a progresar a convulsiones y ser mortal en el 15%. 3 nombres parecidos, 3 sindromes totalmente distintos.
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De epónimo en romántico francés, casi providencial, los delirios erotomaniacos que componen al sindrome de Clérambault son muy concretos en relación a la existencia y persistencia de lo que puede describirse como un amor obsesivo. Nuestro paciente, en claroscuro, está completamente convencido que Carolina y él tienen un amor muy apasionado, pero no materializable. La acusa de ser ella quien manifiesta sus deseos de estar juntos, telepáticamente, o a través de mensajes secretos o cifrados, y él simplemente, cumple con ir a ella. Repetidamente la busca y termina acosándola, y esto genera que sea denunciado y detenido. Es común que la persona objeto de los delirios, o "víctima", sea alguien de una posición social superior, o una celebridad. Debido a la especifidad del los delirios y del epónimo francés, en homenaje al psiquiatra Gaetan Gatian De Clérambault, podría resultar sencillo recordar los detalles de este particular síndrome que alguna vez pudo ser catalogado como "psicosis paranoica". Es de posible aparición en cualquier examen u oposición, por ser conocidos por epónimos confundibles y sus coloridos signos y síntomas. Prohibido olvidar al DELIRIO como una idea engendrada, persistente, incorregible e inadecuada para lo que se considera "normal" o "racional". Por lo tanto el delirio no tiene una explicación lógica, a veces ni ilógica, y quizá justamente por ello es tan difícil de extinguir. El Dr. Iván Lerma lo explica muy didacticamente narrando el caso particular de un taxista en la ciudad de Oviedo, en Asturias, España en su entrada "La Erotomanía o Síndrome De Clérambault". En el Perú, quedaron reportados los casos de 2 mujeres periodistas, anclas de noticias en la televisión que fueron sistematicamente acosadas por el mismo sujeto con ideas delirantes de un "amor imposible". Dejo el video acontinuación haciendo antes la siguiente aclaración: Si bien es cierto en el reportaje describen al llamado acosador como "esquizofrénico", esta es distinta a la erotomanía, donde el componente esencial y único es la idea delirante (no hay alucinaciones ni pseudoalucinaciones, por definición): Según la literatura, es difícil poder realmente distinguir de alucinaciones las historias que puede contarnos un paciente delirante crónico, pues sus historias son verosímiles y sistematizadas. No hablan de elefantes rosas, ni de haber visto a Godzilla, sino de su interpretación de lo que sucede en el mundo, dentro de un marco donde todo es posible. Describen que les persiguen, que alguien los busca, y que desean hacerles daño, o están convencidos que los OVNI son extraterrestres y estas criaturas están en efecto entre nosotros! El delirio crónico, como lo dice el nombre, se va desarrollando a lo largo del tiempo, pero a su vez, se fortalece y se vuelve tan sólido que una de las cosas más difíciles es poder convencer al paciente de su enfermedad. Es esta la razón por la cual un paciente delirante crónico no sigue regularmente el tratamiento. Sin embargo, es necesario recalcar que muchos de estos pacientes estan bien adaptados a la sociedad, y se cuestiona si un tratamiento es necesario. Tan cierto es esto, que estas ideas delirantes y "paranoicas" son compartidas y aceptadas por otros individuos, que deciden emprender un viaje conjunto en el cual una acción determinada es realizada en base a la creencia en cuestión: Campañas contra el control del gobierno, estar alerta ante cualquier tipo de persecución, ser vigilantes con la comida que compramos a ver si es cierto lo que ofrecen, etc. Esto a su vez levanta preguntas muy polémicas. Es un predicador que dice curar al prójimo alguien con poderes divinos? Un embaucador? O alguien que delira? El delirio es, por lo tanto, sincero, escapa del concepto tradicional de "mentira". La complejidad permite problematizar el debate a infinitos niveles.
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